胸痹
2015.06.12马xx 男 60
2013/7/20
主诉：胸闷憋气2月余，加重3天
现病史：近2月来，感胸闷憋气，气短，口干，自汗，外院EKG示：窦性心动过速，ST—T改变。给予“鲁南欣康、倍他乐克”等治疗，近3天来，又感上症加重，伴心烦，多梦，纳呆，二便调。
既往史：有高血压、糖尿病史3年余。现口服“北京降压0号、二甲双胍”治疗。
查体：
神色如常，体态自如，语声略细，舌淡红，苔薄黄，脉细数
T：36.5℃ P： 96次/分 R：21次/分 BP：140/85mmhg
老年男性，一般可，双肺（—），心界无扩大，律齐，S1略低，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，下肢无水肿
辅助检查：EKG：窦性心率。HR：93次/分
辨证要点：年迈多瘀，气阴亏耗，心脉瘀阻失养
诊断：中医：胸痹——气阴两虚
西医：缺血性心脏病
高血压病
糖尿病
治则治法：治本为主，兼清其标，益气养阴，清热宣痹
处方：
人参9（包） 生地15 黄连9 虎杖20 当归15 白芍20 知母15 紫石英30
延胡索30 柏子仁15 炒枣仁30 三七粉3（冲）
水煎服7剂
2013/7/27
胸闷稍减
仍口干，自汗，气短
舌脉同前
处方：上方加天麦冬各30 五味子9 水煎服7剂
2013/8/3
药后症妥
仍时胸闷，气短
舌淡红苔薄，脉细数。BP：150/90mmhg
处方：上方加钩藤30（后入），葛根30 水煎服7剂
2013/8/10
病情同上
现胸闷减轻体力增加，仍心烦，夜寐多梦。舌淡红苔薄，脉细滑
处方：上方加合欢皮30 炙远志12 水煎服7剂
2013/8/17
药后症减，仅上楼后（4楼）有胸闷不适，余症基本消失，舌脉同前。
处方：上方继服6服。