甲状腺癌术后

姓名：李xx   性别：女 年龄：44  就诊日期：2014.8.21初诊
主诉： 甲状腺切除术后近2月
现病史：患者2014.6.30行甲状腺全部切除+左侧中央组淋巴结清扫术， 术后 常规 病理示：（左侧）甲状腺乳头状Ca，直径8mm,(颈前)大致正常甲状腺组织，现服优甲乐5/2 ，现感觉手脚发麻，出虚汗，乏力，双下肢乏力，睡眠差，月经3月未至，腰痛明显，纳可，二便调。脉沉细，舌苔白。
既往史：宫颈糜烂半年。 已婚 
体格检查：颈前可见一陈旧性手术瘢痕，颈前无粗隆，甲状腺未触及，颈部未触及肿大淋巴结。
中医诊断：石瘿
证候诊断：气阴亏虚
西医诊断：甲状腺癌术后
治法：补气养阴，平肝散结
处方：四君子汤加减
生黄芪30 g女贞子15g 太子参20g 白术15g  云苓15g 杭白芍12g 夏枯草18g
苡仁20g灵芝15g 大贝母9 g山慈菇9g 甘草6g 黄精15g 当归15g  
共7剂，水煎服，日一剂
平消片4瓶 4片日3次
复诊：
二诊（2014.8.28）患者诉4月未来月经，服药2天后来月经，色黑，量少，粘稠，四肢麻木，咳嗽，无痰，乏力，手术刀口处不适感，纳可，眠欠佳，二便调。脉沉细，舌苔白。
上方加天麻9g 绞股蓝15g         
 共7剂，水煎服，日一剂
三诊（2014.9.9）咳嗽，乏力，月经欠规律，量少 色暗 质黏，眠差，纳可，二便调，余无不适。咽后壁紫红，脉沉细，舌苔白，咽炎。
处方：沙参麦冬汤加减
太子参18g 沙参15g 百合15g 麦冬15g 元参15g 甘草6g 双花30g 桔梗9g
桑叶12g 杏仁9g僵蚕9g 紫菀12g 地龙9 g黄芪20g 连翘15g         
共7剂，水煎服，日一剂 
四诊（2014.9.16）咳嗽缓解，乏力感。月经5月未至，一月前下少量黑暗粘稠物，纳眠可，二便调。自汗，刀口痒感，紧束感，咳嗽止。脉沉细，舌苔白。
上方去百合 桑叶 紫菀 杏仁
加灵芝15g 夏枯草15g 白花蛇舌草18g 苡仁15g    
共9剂，水煎服，日一剂
五诊（2014.9.25）自诉咳嗽复发，乏力，咽痒，月经未至，双乳偶觉胀痛，吞咽时有阻挡感，汗多，纳可，眠差，刀口处痒，刺痛，二便调。脉沉细 舌苔白。
9.9日方上黄芪改30g
加蝉蜕9g 橘叶15 g               
共7剂，水煎服，日一剂
心得体会：石瘿属于恶性肿瘤之一，目前中医药尚无根治之术。对石瘿的治疗宜采用中西医结合治疗。中医药治疗对手术患者有良好的调治作用，对放、化疗有减毒增效作用，提高病人生命质量，有助于控制转移和复发，或延长生存期。方中主要用补气健脾，清热解毒药，对术后病人加以调治。