亚急性甲状腺炎

患者姓名：郭xx         性别：女         年龄：35岁
就诊日期：2014.09.25    初诊□√           发病节气：秋分后2天

主诉：颈前肿块17天。
现病史：因颈部及头部疼痛查甲状腺彩超示：甲状腺右叶低回声区，考虑亚急性甲状腺炎。服血府逐瘀胶囊、布洛芬治疗，效欠佳。现发热，体温38.3℃，颈部疼痛，吞咽时加重，吞咽异物感，乏力，头痛，头晕，月经正常，纳眠欠佳，二便调。
既往史：既往体健，无重大病史可载。已婚，无流产史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
中医望、闻、切诊：神志清，精神可，语言清晰，舌淡红，苔白厚，脉弦微数。
体格检查：颈部无粗隆，甲状腺右叶可及一3*2cm肿块，质韧，边界欠清，随吞咽上下移动，压痛（+）。双侧颈部淋巴结（-）。

辅助检查：实验室检查：血沉 85mm/hr，中性粒细胞绝对值7.18*10^9/L。
 B超：甲状腺右叶实质内探及一片状低回声区，范围约4.3*2.3*1.5cm，无明显边界。

中医诊断：瘿痈
证候诊断：风热痰凝证
西医诊断：亚急性甲状腺炎
治    法：疏风清热化痰。
处    方：自拟方。
柴胡12g、      黄芩9g、      板蓝根30g、    蚤休15g、
虎杖15g、      青蒿15g、     川芎9g 、      野菊花9g  
雷公藤（先煎）6g、 金银花20g、   连翘15g、      夏枯草15g
甘草6g    
共7剂，水煎服，日一剂。
配合口服夏枯草胶囊、强的松。
按：本病为风火客于肺胃，内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞，郁而化热成瘿痈。诊为瘿痈，即亚急性甲状腺炎。证属风热痰凝，当以疏风清热化痰。避风寒，减少感冒的发生，每周复查血沉以调整强的松的剂量。