乳腺癌术后

患者姓名：陈X         性别：女        年龄：59岁
就诊日期：2014.04.10   初诊□√          发病节气：清明后5天

主诉:左乳癌保乳术后1年半
现病史：患者1年半前因左乳肿块于青岛大学附属医院行左乳癌保乳术，术后常规病理示:（左）乳腺浸润性导管癌，Ⅲ级，直径1.5cm，间质脉管内未查见癌栓，淋巴结未见转移癌（0/4）。ER（+） PR（+） CerbB-2（+）P53（+++）Ki67（+，50%）。术后行6次化疗（具体方案不详）30次放疗。未服用药物治疗，现症见：左乳残余腺体肿胀，疼痛，局部皮温高，左侧颈部胀痛，左腋下瘙痒，腰痛明显，骨关节疼痛，易乏力，自汗，纳眠可，小便调，大便溏。月经正常。近日查甲功：A-TG↑,A-TPO↑,TSH↑,原口服优甲乐一片每日一次，现已停药1个月。舌淡苔白，脉沉细。

既往史：既往体健，无重大病史可载。已婚，无流产史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。

体格检查：双乳不对称，双乳头无内陷，左乳可见陈旧性手术瘢痕，局部皮肤色暗，左乳腺体韧硬，未触及明显肿块，左腋下未触及明显肿大淋巴结。右乳及右腋下未触及明显异常。

中医诊断：乳岩
证候诊断：气阴两虚证 
治    法：益气养阴
西医诊断：左乳癌保乳术后
处    方：黄芪30g    女贞子15g    党参30g    白术15g
          泽兰15g    当归15g      川断15g    寄生15g
          仙灵脾15g  天葵子9g     蛇莓15g    夏枯草15g
          薏苡仁12g  甘草6g       灵芝15g    陈皮12g
         
                                 共7剂，水煎服，每日1剂。
         
按语：
中医药在乳癌术后辨证治疗中的主要作用有: ①通过益气养血,滋补肝肾等法治疗骨髓功能抑制, 升高外周血中的白细胞、红细胞、血小板。②以益气健脾, 和胃降逆等法改善胃肠功能紊乱, 减轻恶心呕吐腹胀等症状, 增进食欲。③以健脾燥湿, 清利肝胆湿热等法治疗药物性肝损害。④ 以补益肝肾法治疗化疗性脱发。⑤ 通过调摄冲任, 活血祛瘀法等治疗以减轻抗雌激素药物引起的月经不调, 潮热出汗, 心烦及深静脉血栓形成等症状。随访期通过益气健脾、养血生津等法可改善疲劳, 增进饮食, 提高免疫力, 促进康复减少复发转移的可能性。因此, 中医药对乳腺癌术后围化疗期和围放疗期的减毒增效, 患者体质的恢复,提高患者生存率和生存质量, 降低复发转移, 具有重要的临床意义。