焦中华教授临证注重结合患者个体情况全面辩治，诊疗中强调辨证论治与辨病论治相结合、局部与整体相结合、扶正与祛邪相结合的三结合原则，形成了独特的辩治风格。

1辨证论治与辨病论治结合

1.1辨病辨证，中西合参

      焦老临证多年来，遵循辨证论治和辨病论治有机结合的原则，以中医望、闻、问、切四诊为主要手段，通过察舌验脉、审症候收集临床各种证候表现，其中尤其重视舌象，通过舌质辨别疾病的轻重，肿瘤患者舌质淡红为邪浅病轻，舌质由淡红转红为毒已深，病情加重。舌质由红转绛为热盛津伤，阴虚火旺，预后不良。肿瘤患者在病程中出现青紫舌，或青紫舌持续不退，常提示肿瘤转移及预后不良。特别是原发性肝癌患者舌之两边呈紫色或青色或条纹状，或有不规则形状的斑块黑点，界线分明，易于辨认，称为“肝瘿线”。焦老将此作为原发性肝癌的诊断依据之一。紫暗舌为肺癌最常见的舌象，因热邪深重，津枯血燥，血行壅滞已甚，或素有瘀血蕴积胸膈或温热挟湿而致。由舌体的大小胖瘦辨别脾胃的盛衰，舌体胖大，伴厚腻舌苔者，多为脾气亏虚，水湿内停；舌体瘦薄，伴舌红苔少，多为胃阴不足。由舌苔厚薄辨别邪气的深浅，早期病情轻者，苔色浅，多见薄白或薄黄，中晚期者苔为黄腻或灰黑，提示邪气深重，病情危重。

      同时，焦老重视充分运用现代医学的理论和工具，结合西医的望、触、叩、听及其他物理、生化、影像学等各方面的辅助检查，综合所得材料，作出准确的诊断，并中西医结合，四诊合参，进一步研究疾病的病因、病机及发生、发展规律，认识和辨别疾病的部位、寒热、虚实以及转归，以揭示疾病的本质。就辨病而言，焦老还非常重视肿瘤的病理类型，根据现代医学观察，肿瘤具有高度异质性，不同病理类型的肿瘤，其发病特点、进展速度、治疗反应及预后均有不同。恶性程度高、生物学行为差的肿瘤，往往发病及进展迅速，患者体质及生活质量迅速恶化，预后不良。从中医学角度观察，属于毒邪炽盛，正不胜邪，导致毒盛正衰，从而为用药提供理论依据。

1.2病症结合，依法选方

      焦老认为对待恶性肿瘤这样的顽症，只有兼顾“病”、“证”，才能进一步辨证求因，审因论治。通过辨证强调治疗的个体化、阶段性；通过辨病，强调治病的系统性、连续性、普遍性。如临证诊疗中，一般先以西医诊断确定病名，然后再对西医的各病种按照中医理论进行辨证立法，强调先有理法再有方药，法以证立，方由法出，作到病有主药，处方精专，配伍严谨。又如已经进行手术的患者，肿瘤已切除，或病理结果显示局部或远处淋巴结有转移，或肿瘤已经侵犯临近的组织器官，虽然患者此时已经无肿块可查，一般情况良好，但从辨病的角度出发，仍认为患者体内有痰、毒、瘀、结存在，治疗上仍应予化痰解毒散结，以荡涤余邪，防止复发。

      在辨证用药的同时，也应用辨病用药，在不违背中医辨证原则的基础前提下，有选择地把某些现代药理研究证实具有抗癌作用的中药，加入到辨证论治的用药体系中，并在治疗过程中，对其治疗作用进行系统的对比性的观察研究，如出现肺转移，常以麦冬、沙参、浙贝、川贝、百部、蚤休、鱼腥草等药酌加1、2味，如出现肝转移，常以茵陈、田基黄、八月扎、炮山甲酌加1、2味，如出现骨转移，常以威灵仙、全蝎、蜈蚣、川断，如出现脑转移，常以菖蒲、菊花、羚羊粉、川芎等药，而这些辨病用药，一般是在中医的辨证分型基础上加减使用。

2 局部与整体相结合

      焦老把肿瘤看成是全身性疾病，人体为一个有机整体，肿瘤的发生、发展、复发、转移是其局部表现。因此，在临证诊疗中，强调治病求本、整体调理、多方入手及标本兼治。既注意消除外在治病因素，顾及局部病灶，又重视调动和提高人体自身的抗癌能力，调动机体内环境，增强机体自身免疫监视功能。充分利用中药多层次、多环节、多靶点的治疗优势进行整体调节，亦重视手术、化疗、放疗等手段对局部肿瘤的治疗作用，强调中医药与其他治癌手段综合有序合理应用，中医西医相辅相成，从而达到疗局部利整体，调整体促瘤消的综合作用。

      焦老强调要根据手术、放、化疗的不同阶段用药，一般而言，手术、放化疗前邪气属实，正气亦不虚，治疗以攻邪为主，酌情加大解毒散结中药的力度，如全蝎、蜈蚣、猫爪草等。在手术后机体受到损伤，常表现为气血不足，功能紊乱，故此时中药宜调整脾胃功能、补气养血为主，辅以调整脏腑功能。方用太子参、白术、黄芪、当归、熟地、薏苡仁、陈皮等以扶正为主，攻邪为辅。化疗后常见脾胃功能失调，脾肾两亏，气血不足，且常出现消化道反应、骨髓抑制等副作用，治疗首先以调和肠胃为主，用党参、白术、茯苓、陈皮、丹参、米仁、竹茹等药，再用健脾补肾，养血消积，如熟地、当归、附子、肉从蓉等。对正在实行化疗的患者，即使患者尚没有明显的正气虚弱表现，也需补助正气，防止化疗后期出现正气不支，主张“扶正气以助其完成化疗”，此时攻邪作为辅助治疗，常用四君子汤或补中益气汤为主，配合基本方加2-3味攻邪；临床上肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤，除手术、化疗作为主要治疗手段外，多配合放射治疗，焦老认为放疗除有效杀灭肿瘤细胞外，又是一种热毒，易伤津耗液，致肺、胃、肝、肾阴虚，早期宜养阴清热，如太子参、沙参或西洋参加天麦冬、生地、玉竹、石斛、仙鹤草、蛇舌草等益气养阴、清热解毒；后期宜加强滋补肝肾。

      人体作为一个有机整体，脏腑、四肢、皮毛通过经络气血紧密连接，各个脏腑功能相互影响。因此焦老主张在健脾的同时，要根据肿瘤发病部位不同，以脏腑相关学说为指导，采用辨证论治的原则，同时兼顾他脏。如肝癌者多由脾胃气虚不能散精于肝或脾失健运，土壅木郁而致病（脾病传肝）；肝失条达，肝气郁结，克犯脾土，木郁土奎而致脾虚（肝病传脾），治当健脾以抑肝乘，常用黄芪、白术、茯苓、陈皮等药的同时加柴胡、郁金、佛手之类以疏肝理气。又如肺癌多属肺脾气虚、痰毒蕴结所致，脾土与肺金为母子关系，脾虚气血生化乏源，无力生金，则肺气亦见不足，肺虚宣降失司，气机不利，津聚为痰，蕴热成毒而结为肿块，终致肺癌。可见病之本在脾，治疗应以补脾为先，培土生金使肺金之气得生，痰湿得化，邪毒得祛，在益气健脾的同时加用清肺化痰，解毒散结药如瓜蒌、半夏、贝母之类以治标。

      依照以上治疗理念，焦老辨证施治，并指出肿瘤是全身性疾病的局部表现，容易复发和转移，在肿瘤治疗的各个阶段加用中药调节机体脏腑气血阴阳的平衡，必会事半功倍。

3 扶正与祛邪相结合

      焦老认为肿瘤的发生、发展、转移过程是人体正气与致癌邪气之间相互斗争的过程。正胜邪却，肿瘤向愈；邪胜正衰，肿瘤转移、恶化。临证治病的关键就在于辅助正气，祛除邪气，两者辨证并结合应用，“正足邪自祛，邪祛正自安”，达到痊愈肿瘤的目的。首先，根据祖国医学“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的理论，提出了肿瘤以内虚为根本病因的学说，认为肿瘤在体内能否得到控制，或恶化、扩散及转移，与体内正邪力量的对比密切相关。

      基于上述观点，焦老在肿瘤治疗过程中，始终重视以扶正固本法扶助正气、培植本源，达到调节阴阳平衡、恢复气血脏腑经络功能，增强机体抗癌能力的目的。许多实验研究和临床资料表明，扶正培本可以提高肿瘤患者的免疫功能、抑制癌细胞的生长和转移。而肿瘤在发生、发展过程中，各种致癌因素作为变化的条件，通过内虚导致发病，内外合邪，痰、瘀、毒、结等病理过程及产物贯穿其演变的始终。正缘于此，在临症治疗中，时刻注意因人因时因地制宜，根据不同的病人、不同的肿瘤，同一肿瘤在不同时期所表现的证候辩证施治，“实则泻之”，“结则散之”，“坚则消之”“滞则通之”以达邪祛正安的目的。焦老强调扶正与祛邪治则在肿瘤治疗中的运用，就是要通过辨证论治分清虚实之主次，辨别邪正之盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。既不能盲目地重用有毒的峻猛攻逐的药物企图一下子消除肿瘤，那样势必耗气伤阴败胃；而一味地只用扶正药补益，不用攻邪药去缩小和消除肿瘤，难免姑息养奸，使肿瘤得以快速生长。焦老临证善根据患者病情所处阶段，合理调整扶正祛邪药物用量，常以基本方为基础，根据肿瘤发病部位及病症加减用药，可获良效。