1 病证名

1.1 中医病名：积证

1.2 西医病名：恶性肿瘤

2 辨证分型

      结合恶性肿瘤临床调研，形成的辨证标准经由焦老审阅，最终形成气血亏虚、瘀毒内结证诊断规范如下：

      主症： 乏力，纳差；

      次症：神疲倦怠，胸闷气短，眩晕，疼痛，发热，肿块，大便溏薄等；

      舌、脉象：舌淡胖，或有齿印，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦细。

3 治则治法

      治疗恶性肿瘤属气血亏虚、瘀毒内结者，当以健脾补肾、清热解毒、活血化瘀贯穿治疗始终，焦老长期临证，自拟益气健脾、解毒散结方治疗本病。

4 方药组成及临证加减

4.1 基础方：生黄芪、蛇舌草、炒白术、茯苓、党参、砂仁、清半夏、猫爪草、陈皮、蜈蚣、黄连、甘草。

4.2 方解：本方以生黄芪，党参为君药，益气健脾，脾胃为后天之本，气血生化之源，以此为君补益后天；白术，茯苓为臣药，以健脾燥湿，增强君药健脾之功；佐以白花蛇舌草、猫爪草、黄连、蜈蚣、以清热解毒，散结消积；陈皮，半夏理气散逆，化痰散结；使以甘草，甘缓和中、调和诸药。诸药合用，扶正祛邪兼用，共奏益气健脾、解毒散结之效。本方用参、芪、术、苓、草之甘温以补脾益气和其中，黄连、蛇舌草之苦寒以清除癌毒郁热，兼能活血消积，半夏、猫爪草之辛温以开痰散结，蜈蚣搜剔筋骨以解毒通络止痛，陈皮、开胃和中，流通药物，诸药相配，寒热并用，苦降辛开，补气和中，则邪祛正复，诸证悉平。以此为基础方，各类积证分别加用止咳化痰、疏肝健脾、活血止痛、重镇降逆等方获良效。

4.3随病加减

     (1)肺积常以化积方加全瓜蒌20g、浙贝20g、炙麻黄12g、生石膏30g、地龙12g等止咳化痰药；

     (2)乳岩常以化积方加漏芦、柴胡、白芷、生牡蛎、山慈菇等解毒散结药；

     (3)肝积常以化积方加柴胡、田基黄、莪术、茵陈、内金等疏肝散结药；

     (4)胃积常以化积方加炒山药、莪术、乌药、内金、川朴等健脾消食、活血止痛药；

     (5)肠积常以化积方加乌药、红藤、生薏仁、全蝎、干姜等活血止痛、健脾药；

     (6)噎膈常以化积方加代赭石、旋覆花、山豆根、内金、川朴等重镇降逆、健脾化湿药。

4.4 服用方法：水煎服，日一剂，每剂煎至约500ml，分早晚两次温服。

5 疾病疗程

      一般3月为一疗程，亦可根据患者个体情况定制。

6 疗效评价

6.1 有效性评价指标：症状改善情况、生活质量评定（KPS评分及体重变化）、免疫功能变化（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺，CD4⁺/CD8⁺，NK细胞）等。

6.2 评价标准

6.2.1 症状改善疗效评定标准：参照症状改善情况疗效判定标准

     (1)显著改善：治疗后症状改善2级或2级以上。

     (2)部分改善：治疗后症状改善1级。

     (3)无改善：治疗后症状无改善。

6.2.2 生活质量评定： KPS评分参照《卡氏评分标准》

KPS评分评定标准：

     (1) 升高：治疗后KPS评分增高≥10分者；

     (2) 降低：减少≥10分者；

     (3) 稳定：增高或减少不足10分者。

体重评定标准：

     (1) 增加：治疗后较治疗前体重增加≥lkg；

     (2) 下降：治疗后较治疗前体重减少≥lkg；

     (3) 稳定：增加或减少不足lkg。

6.2.3 免疫功能评定标准：

     (1)增加：治疗后较治疗前免疫功能增加；