【学术经验】

（一）学术思想

秉承《内经》宗旨，遵循《伤寒论》六经辨证，重阳气、贵阴精。强调养生应顺天时，治病需形神兼顾。通过长期临床实践，形成看天看人看病的临证理念，治病善于和调阳气，滋阴填精，通调营卫。

1.以《内经》为宗旨，追求阴阳平衡

（1）“阴平阳秘”是人体正常状态，也是临证追寻之目标。人体变化起于阳气，诸如火热、内风、诸郁内结等邪气常因阳气失常而成。故医家更应重视阳气变动。

（2）营卫为阴阳之用。阴阳本不可见，可见者惟营卫，病则为寒热。营卫昼夜消长、循行不已，即是阴阳变化的外在征象，故从营卫可以见阳气，从营卫可以见神机，进而从营卫以燮理阴阳。应用营卫理论阐述慢病病机，形成通调营卫治疗慢病及精神病证的学术思想。

（3）强调脑病证治应注意宣阳调气。阳气病变，必然累及元神，伤及脑髓。此外，大凡周期性、波动性，或阵发性疾病多与阳气消长、营卫变化相关。又气者血之帅，“气有一息之不运，则血有一息之不行。”因此，宣通阳气，调达气机是临证首务。

（4）重视阳气，不忘阴精。阴阳不可离。张介宾曰：“以寒热见阴阳则阴阳不可混，以精气见阴阳则阴阳不可离”。故无论认识生理功能抑或病机变化，皆应重阳气又不远阴精。

2.六经辨证为指导

六经辨证适用于外感、杂病证治。用六经辨证方法，论治头痛、眩晕、不寐、口僻、抑郁症、焦虑症、胃肠病等常见病、疑难病。

3.发挥火热、痰热致病机理，用以阐释脑病火热、痰热致病机理

基于《素问·至真要大论》火热病机以及刘完素火热与朱震亨痰热等病机理论，结合临床，不断补充、完善与发展，形成火热责在阳气旺盛，有阳气才能生火热的理论认识。将重阳气的思想扩展到对火热致病机理的阐述及临床实践。

（1）强调火热致病的普遍性与脑病火热病机的多样性。提出火热病邪是脑病重要致病因素，开展脑病火热、痰火、痰热致病机理与证治研究。火热病邪既可径直犯脑，扰乱神明，闭塞清窍，化火生风；又能灼伤液津、聚生痰瘀、壅滞气机，久则耗气伤阴，引起继发病变。倡导清热泻火法用于脑病临床，善于化裁使用经方。如，用葛根芩连汤、小陷胸汤、白头翁汤等治疗脑病，随证加减应用。

（2）脑病痰热证的发挥。痰热是临床常见病因。诸如中风、痴呆、痫证、躁狂、不寐、头痛、眩晕、健忘、郁证、抑郁症、焦虑症等，均可见痰热证候；痰热久结，伤阴耗气，提出清热化痰与养阴益气，通络荣脑并举的治法。

（二）临床经验

1.从肝胃实、脾肾虚论治中风

（1）急性中风，治重火热  火热致中具有以下特征：①急暴性，②阶段性，③挟气、挟痰、挟瘀。急性中风的风火、风阳、火热等病理因素根在气机逆乱，《素问·阴阳应象大论》曰：“阳之气，以天地之疾风名之”。《中风斠诠》曰：“五志之极皆生火，火焰升腾则风亦动”。阳气病变将风火、肝紧密联系在一起。

“气有余便是火”，火热能化风，治风当先顺气，气顺则火热不生，内风不起。故临床治疗急性中风重在清泻火热，泻火要在调畅气机。故《医林绳墨》曰：“善治风者以气理风”。

（2）提出中风邪实治肝胃，正虚补脾肾的证治规律。治肝如调气、降火、平肝、潜阳、镇肝等；治胃常用通腑泻热、化痰通络、和中降逆、泻浊导滞，或肝胃并治。气虚宜补脾，益气活血、益气养阴、益气化痰等治法皆由此出；阴虚见于肝肾，以肾阴亏虚为本，故阴虚治宜滋肾填精，而滋阴潜阳、滋阴活血、滋阴化痰则是其变法。邪实与正虚难以绝对分开，故治肝胃与补脾肾常相兼并用。

（3）中风阴虚证治。《临证指南医案·中风》论病机有“精血衰耗”之说。阴虚当补，育阴以滋补肝肾为要，用味厚滋降之物，直入下焦，补阴精之不足。强调肝肾阴虚，木失水涵，肝阳偏亢，阳化风动，内风动越，为阴虚中风之病机，故育阴熄风中宜加镇潜平肝之品，尤以介类为佳。饮食调养不可疏忽。

（4）积极开展中风预防研究。在“火热致中”的基础上，系统研究火热病邪与人迎脉积（颈动脉粥样硬化）形成、发展、危害、转归之关联，用清热泻火法加以干预，采用清热泻火、化痰散积为基本方法治疗人迎脉积。

2.构建头痛六经辨证体系

（1）倡导六经分证论治头痛。进而建立头痛六经辨证体系。

（2）结合临床，提出内伤头痛重视太阳、厥阴的观点。

（3）临证崇尚经方，巧用风药，精于配伍。葛根汤、葛根芩连汤、白头翁汤、黄芪桂枝五物汤、柴胡桂枝汤皆为临床所常用；将风药灵活应用于头痛证治中。葛根芩连汤治疗湿热头痛，葛根汤治疗颈源性头痛，陈茶芽煎治疗顽固性头痛，酸枣仁汤治疗紧张型头痛等。

（4）用药别具一格。头痛擅用白鲜皮、苦参、天麻、何首乌、玄参、土茯苓等；虫类药则以蝉蜕、僵蚕为主。

（5）创制头痛新方。如，平肝实脾方、玄参天麻汤、泻火平肝方、头风方治疗偏头痛、丛集性头痛；菊花方治疗紧张型头痛等。

3.急性口僻从阳明论治

总结出从阳明论治急性口僻的规律，临证擅用经方。本病责在阳明经脉受病，面部筋脉失养。治从阳明着眼，祛邪通络，补虚扶正。常用葛根汤、桂枝加葛根汤、黄芪桂枝五物汤化裁。

4.用阳气与神机理论指导抑郁症证治

首倡“阳郁神颓”是抑郁症重要病机，提出“神颓志衰”是其复杂临床表现之核心。倡导“宣阳开郁”为治则，临证常用桂枝汤、竹皮大丸、三物白散、小陷胸汤、桂枝人参汤等，擅用桂枝、白芍、炙甘草、龙骨、牡蛎、川贝母、瓜蒌、人参等。

5.用营卫理论指导脑病证治

营卫理论是《内经》的重要内容，对认识与研究神经功能以及神经疾病具有指导作用。无论是运动、感觉、自主神经、人体的节律性变化以及神经病变，多可用营卫理论阐释，并能指导临床处方用药。以营卫理论指导，认识不寐、麻木、痿证、汗证、微风（面肌痉挛）、中风、肉苛等，用经方论治，临证常用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、侯氏黑散、顾步汤等。

6.形神合一，重视调神

将重阳气的思想落实到临证。神生于阳气，养生健身，治病延年，皆应以神为本，故临证重视调神。如，（1）依据《内经》营卫睡眠理论，探索不寐病机，崇尚“神主”说。深入分析当代不寐病机特征，其中对郁热、痰热、瘀热、火热、阴虚不寐病因及证治多有阐发，临证长于使用清热、开郁、化痰、活血、凉血、柔肝安神等方法。（2）治疗微风（面肌阵挛），在辨证论治的基础上，常加入重镇安神、养血安神之品。（3）治疗抽动症每加安神之品，神安则静，内风乃平。（4）治疗痛证，必需调神。诸痛皆由心主，心动则诸疾峰起，心寂则万病皆息。痛证兼顾调神，常常事半功倍。

7.善用经方

将葛根芩连汤用于中风临床，对火热证、痰热证、湿热证，皆可随证而施，火热加栀子、夏枯草、生地、当归；痰热证加瓜蒌、天竺黄、半夏、炒莱菔子；湿热加茵陈蒿、泽泻、滑石粉；痰瘀痹阻合桂枝茯苓丸；痰热郁结则合小陷胸汤；阴伤加生地、麦冬、玄参、石斛；气耗加党参、黄芪。它如，用白头翁汤治偏头痛、狂证等，柴胡桂枝汤治偏头痛等位症，桃核承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、柴胡桂枝干姜汤等治痤疮，当归贝母苦参丸治疗肝经湿热瘀阻之郁证、胁痛、淋证、便秘、头痛等。

【擅治病种】

擅治脑病、内科杂病以及疑难病证，病种涵盖内、外、妇、儿科。

1.脑血管病

脑为元神之府，又为清虚之府。只受脏腑清气，不耐浊气干扰。脑病邪实常见风、火、痰热、痰浊、瘀血，治宜祛邪；虚证不外气血阴阳不足，脑髓空虚，治当补益气血阴阳，填精生髓；兼以调神益智。

（1）不寐

提出少阴心肾水火升降导致卧寐异常。心肾藏水火、主精神，故从少阴调治卧寐异常。病机不出正虚邪实两方面，正虚主要见于阴虚、血虚，邪实主要有郁热、瘀热、痰热等。

2. 提出中风营分证证治

该证多见于出血性中风，也常见于糖尿病并发中风，证似温病热扰心营，实由素体阴亏，瘀热内生，扰于心营，又称中风热扰心营证。常用的安宫牛黄丸、白虎汤、黄连解毒汤、防风通圣丸、清瘟败毒饮、清营汤、加减复脉汤，一、二、三甲复脉汤，大、小定风珠等，临证皆可随证应用。

（3）抑郁症

病机要在阳气郁痹，神机颓废。治疗抑郁症须畅达阳气，以鼓舞脏腑气化，振奋精神，又能杜绝痰热瘀等邪气孳生。振奋神机，宁心安神是治疗抑郁症的重要方法。以桂枝汤化裁，创制开郁振颓汤、宣阳开郁汤等。

（4）人迎脉积

阳明火热灼脉、灼津、灼血，导致人迎脉损伤，痰瘀凝结，导致人迎脉积。火热日久，耗气伤阴，导致痰热瘀结、气阴损伤的复杂病机变化，形成中风的发病基础。提出清热泻火、活血散积法治疗人迎脉积，用葛根黄芩黄连汤加味进行临床干预。

2.脾胃病

（1）根据中焦主司升降出入的原理，用“实则阳明，虚则太阴”病机理论，发半夏泻心汤组方之秘，临证以之化裁，治疗痞满、胃痛、呕吐、腹胀、泛酸以及不寐、头痛、痤疮等病证。

（2）木植土中，木能疏土。常用“疏肝和胃法”治疗胃痛、痞满、腹胀、便秘、泄泻等。用温肾健中法治疗久泻。自拟天麻白术汤、加减胃关煎等。

3. 心血管病

心、血、脉、神明与阳气五位一体，以此立论辨识心病。治疗胸痹、心痛、心悸等，常用方剂有桂枝甘草汤、炙甘草汤、黄芪桂枝五物汤、生脉散、保元汤以及补阳还五汤、当归四逆汤等；用大柴胡汤合白头翁汤治疗肝胆湿热瘀阻心悸；用小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹。

4.儿科疾病

（1）小儿外感发热，咳嗽。从邪犯肺卫治疗外感发热，擅用疏风透热法、清热凉营法等；遵从《内经》咳嗽皆“聚于胃，关于肺”的论述，临床擅用二陈汤、六安煎、桑菊饮。

（2）儿童抽动症。提出“识证从风，治求心肝”的观点，用以指导临床。并创制清肝方、宁心方等。