验案选录

例：男，68岁。退休干部。2005年3月23日初诊。

入睡困难2个月。

不易入睡，常常依赖安眠药，入睡前汗出较多。因睡眠不足，以致血压升高，伴头痛、头晕、头胀，耳鸣，乏力，健忘；生活无规律。

诊见：老年男性，形体略胖，面色微红，面部皮肤微感油垢，唇红，舌质暗，舌苔薄微黄，脉浮滑数。

诊断：不寐。

辨证：肾阴亏虚，阳旺神浮。高年肾亏，不耐烦扰，阳气失潜，龙雷之火不藏，难以入寐。

治法：滋肾养阴、潜阳安神。

处方：熟地24g  当归15g  百合30g  珍珠母30g  丹参18g竹叶9g  川贝母9g  沉香粉6g（后下）  知母15g  怀牛膝15g  天麻15g  桑螵蛸30g。7剂，每日1剂。水煎2次，午、晚餐后1小时温服。

二诊：2005年3月30日。自述睡前汗出减，乏力减轻，头痛、头晕消失，情绪稳定，记忆力下降，耳鸣卧位明显。舌质暗红，苔薄黄，脉微浮滑弦。病见转机，肾阴亏虚，心火不降，前方合交泰丸，滋肾填精与降火安神兼顾。

处方：黄连9g  肉桂6g（后下）  熟地24g  百合30g  珍珠母30g  丹参18g  川贝母9g  怀牛膝15g  天麻15g  桑螵蛸30g。7剂，水煎服，方法同前。

三诊：2005年4月13日。睡眠已有明显改善，入睡时间在30分钟以内，睡前汗出基本消失，一夜可睡5-6小时；中午能休息20分钟，耳鸣较重。舌质暗红，苔薄黄少，脉浮略滑。

处方：百合30g  生熟地各15g  麦冬30g  珍珠母30g  茯苓30g  石菖蒲15g  知母15g  怀牛膝15g  肉桂6g（后下）  桑螵蛸30g  黄连9g  苦桔梗12g。7剂，水煎服，方法同前。

四诊：2005年4月20日。睡眠渐入佳境，已不服用安眠药4天，二便正常。舌质红，苔薄中微黄，脉弦略滑。处方：上方去石菖蒲，加茵陈18g。7剂，水煎服，方法同前。

五诊：2005年4月27日。睡眠基本正常，不需安眠药即能入睡迅速，夜间可睡6-7小时，中间有时觉醒。耳鸣减轻，精神、情绪良好。白天时有困倦感，午休可以睡眠30-60分钟。舌质红暗，苔薄黄少，脉滑。处方：上方去肉桂，改茵陈24g。6剂，水煎服，方法同前。

随访1年，睡眠良好，血压基本正常。