丁书文教授自创方-黄芪一号方
2014.06.27 黄芪一号方(丁书文经验方)
关键词:黄芪一号方 丁书文 益气活血解毒 心气亏虚,血瘀热毒证 冠心病
1.方名:黄芪一号方
2.来源:老中医自拟方。由-----化裁而来
3.组成: 黄芪,麦冬,五味子,川芎,水蛭,冰片,野葛根,元胡,三七粉,连翘、半枝莲、黄连、栀子,甘草
4.功用:益气活血解毒
5.方解:
冠心病以气虚血瘀为基本病机,益气活血是最常见的治疗大法。近来,由于我国人们生活水平提高,生活方式及饮食结构的改变、疾病模式及疾病谱的变化,导致当今人们的体质乃至病理生理特点,疾病传变都较与前有很大不同。在多年临床实践过程中,丁师善于运用清热解毒药治疗动脉粥样硬化、冠心病等心系疾病。其主要病机如下:高粱厚味、烟酒过度产生热邪;精神紧张,情志失调导致气机不畅,气滞血瘀,久郁化热、饮食劳倦,忧思伤脾,以至脾气运化失司,湿阻成痰,痰热内蕴,湿热久蕴成毒,热毒内生,损伤脉络。认为动脉粥样硬化证属痰瘀交阻、热毒内蕴,损伤脉络之证;络脉具有渗灌血气,互渗津血,贯通营卫的功能,络中气滞、血瘀、痰浊均为有形实邪,阻碍气机,郁而化火,伤及心络营阴,不通或不荣则痛,发为冠心病胸痹。
本方黄芪、麦冬相伍为君,补益心气。黄芪甘温,主入脾肺二经,生用益卫固表,利水消肿,炙用补气升阳,治内伤劳倦。黄芪可补胸中大气,贯心脉而行呼吸。麦冬味甘微苦,入肺、心经,甘寒质润,能养阴生津,滋养心肺之阴气。《笔花医镜》将麦冬称为“补心猛将”,黄芪、麦冬、五味子合用,以益气养阴生脉。川芎、水蛭、野葛根、三七粉四者为臣,功能活血化瘀,川芎可行一身血气,水蛭为血肉有情之品,功能活血通络,三七粉冲服通络止痛,野葛根活血化瘀。连翘、半枝莲、黄连、栀子清热解毒,共以为臣。连翘可透热外出,半枝莲清热解毒兼可燥湿,黄连、栀子仿黄连解毒汤之意,解三焦热毒。元胡活血止痛,功擅止痛。冰片清热开窍,通络止痛,两者为佐。甘草调和诸药为佐使。
气虚不行则成血瘀,气虚不行,瘀血痰浊胶结化热成毒,所以冠心病的最根本的病机是气虚。本方以补益心气为本,活血化瘀清热解毒,兼具培补疏利之功,在临床上广泛应用冠心病心绞痛。
6.主治:气阴两虚,血瘀热毒。治疗冠心病心绞痛。
7.临床应用及加减化裁:
劳累性稳定性心绞痛证见心胸疼痛,胸闷,气短,乏力,劳累引发,休息多可以缓解。舌体胖,质暗红或有瘀斑,苔薄白,脉沉细缓或结代等,此时可以益气活血为主。如果病程较长,病情较重,并发症较多如高血脂症、糖尿病等,或者西医诊断属不稳定心绞痛、急性冠脉综合症、心肌梗塞、冠脉介入后并发症等,则加大清热解毒药物。。
临床加减化裁:气虚较重加人参、洋参,胸部下坠短气加柴胡、升麻;心绞痛较重多因寒盛血瘀可选加白芷、制附子、制川乌、细辛;血瘀疼痛较重者加莪术、土元、地龙、血竭、红花,元胡改30克;伴有肢体疼痛、害冷、多汗等营卫不调证加桂枝、芍药、防风。
8、注意事项:本方治疗益气、活血化瘀、清热解毒并治。临床上需要注意药物加减进退。
9、参考资料:
(1)我们对丁书文教授所治疗的近10年的临床病例进行了回顾,通过电子病例的统计分析,近10年来丁书文教授门诊共治疗心血管病人约15000例。其中,高血压病4050例,占27%,有85%的病机属热毒壅盛、心肝火旺,用黄连、黄芩、钩藤等清热解毒药物治疗,有效率80%左右;冠心病约7104例,占47%,有80%的病机涵盖热毒,用黄连、黄芩、玄参、冰片等清热解毒治疗,有效率在90%左右;心脏期前收缩等快速性心律失常2850例,占19%,有90%的病机属痰热毒邪扰心,给予青蒿、黄连、苦参、常山治疗,有效率85%左右。