病毒性心肌炎：热毒侵心、气阴两虚；益气补心、养阴解毒—心肌康颗粒
2014.06.27 病毒性心肌炎多因外邪入侵或禀赋不足。
外邪入侵，其发病多因温邪热毒从鼻咽入侵肺卫、卫气营血顾行而至，或自卫直入营血，或逆传心包。正如叶天士所说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”起病较急，且多重重笃。或由口入，伤肠胃，蕴湿郁热，湿热邪毒入侵心脉，致气血阴阳受损。若为时行感冒所致者，虽有严重之症，然起病势缓，病程迁延，总属其常。《济生方·怔忡论治》说：“冒风寒暑湿．闭塞诸经”亦能使人心悸。温疫热毒乘袭人体．又有过度劳倦、寒温失宜、起居失调等诱因．均可恙及气血．使心失所养，而见心动悸．脉促、结、代诸证。
禀赋不足，《内经》云“邪之所凑，其气必虚”。因素体虚弱，正气不足，无以御外邪。毒邪入侵，荣卫首当其冲，其邪因而不去，或去而末尽，经脉累及于心。正如《伤寒明理论，悸》云：“其气虚者．由阳气内弱．心下空虚，正气内动而悸也”。“大病久病之后，阳气虚弱，不能温养心脉．故心悸不安。”
综观其发病．不外外感温疫热毒之毒邪，侵犯心脉，耗伤气血阴阳，或内因素体正虚，禀赋不足．复感外邪所致。其病机为毒邪侵心，气血阴阳受损。根据其发病全过程，临床可分为急性期、恢复期、慢性期。从急性期到慢性期。始终表现正盛邪衰和阴阳消长的病理变化。急性期乃热毒侵犯心脉，或为风热之伤人，肺卫先受，后致心阴亏损，或为风湿之邪内侵，病从脾胃开始，后致心阳不足，其病变发展，与所感毒邪轻重和人体正气强弱有关，若正盛邪衰则病向痊愈．若邪盛正衰则病趋恶化，甚至不救。恢复期正气渐复．毒邪渐灭，病趋好转．此期以气阴两虚、邪热末尽为主要病机。慢性期邪去正伤，阴阳偏盛偏衰．和由此引起的痰湿阻络、气滞血痪、郁热内蕴使心气受损，久虚不复。精气内夺，积虚成损，心脉失养乃慢性期主要病机。总而言之．急性期毒邪外侵，内淫于心；恢复期毒邪瘀滞营血．耗伤气血，心脉不畅；慢性期气血受损而心神失养。
丁书文教授，杨文军硕士等对心肌康颗粒剂治疗病毒性心肌炎的研究表明，以具有益气补心、养阴解毒之功效心肌康颗粒剂（黄芪、麦冬、地黄、金银花、黄连等10味）药物组成，治疗病毒性心肌炎气阴两虚、余邪未尽，表现为心悸气短，倦怠乏力，咽痛，易汗出，不寐等症状。药效学结果；通过病毒性心肌炎小鼠模型研究，结果证明该药对小鼠感染病毒性心肌炎有较好的保护作用；降低小鼠血清乳酸脱氢酶，有促进心肌修复的作用；降低小鼠心肌组织中所含病毒量，有较强的抗病毒效果；可以促进小鼠体内干扰素的诱生，有调节动物免疫机能的作用；对乌头碱、氯化钙所致大鼠心律失常有保护作用；对提高心脏血流动力学有较好的作用。临床通过病毒性心肌炎36例观察（另设芪冬颐心口服液对照组20例），心肌康颗粒剂症状疗效显愈率83.33%，总有效率97.22%，心电图显愈率77.42%，总有效率93.55%，均明显优于对照组。