患者姓名：冯某某    性别：女            出生日期：72岁

就诊日期：2018年1月6日   初诊         发病节气：白露

主诉：心慌，胸闷反复发作6年余。

现病史：患者既往有风心病史30余年，2009年行换瓣并搭桥手术，高血压病史6年余。6年前着急、劳累后感心慌，近日来感冒后感胸部紧闷，阵发性心慌，无明显胸痛。纳眠差，夜间易醒，大便干，每日一行，小便正常。舌红苔燥而少，脉弦缓。查体：160/65 mmHg。

既往史： 2009年行换瓣并搭桥手术。

过敏史：无。

体格检查：主动脉瓣区可闻及高调金属音。

辅助检查：2015年3月31日心脏彩超：①主动脉瓣二尖瓣置换术后超声改变；②左房扩大；③肺动脉瓣返流（轻度）。2015年3月31日颈部血管彩超：双侧颈动脉粥样斑块形成。2015年4月1日动态心电图示：①窦性心动过缓；②偶发房早（346次/24h），有时成对，有时呈二联律；③短阵房性心动过速；④偶发多源室性早搏（6次/24h，成对1次），有时成对；⑤Q-T间期延长。

中医诊断：心悸

证候诊断：气阴两虚，热毒阻络证

西医诊断：1.心律失常  心房纤颤  2.冠心病  3.高血压病

治    法： 益气养阴，解毒通络。

处    方：

黄芪30克     麦冬15克     五味子9克     生地12克

黄连9克      丹参15克     川芎15克      水蛭9克

元胡15克     钩藤30克（后下）            连翘15克

炒枣仁30克   葶苈子30克   生甘草9克

水煎服，日一剂，共14剂。服后诸症消失。