心悸病案24-心得体会
2021.10.10阵发性房颤属临床常见心律失常,西医治疗一般是以可达龙为主。但可达龙具有比较大的副作用,不适合长期服用。该患者胸闷,乏力,多汗,属气阴两虚之证,故以生脉散为基础方。导师在治疗房颤时喜用葶苈子,认为葶苈子能够泻肺行水,降低肺血管静水压,有助于控制房颤发作。阴虚则火旺,以黄连,生地清火;以葛根、丹参、川芎、水蛭活血通络;以紫石英、生牡蛎、枣仁宁心安神。二诊时舌象由暗红转成红赤,考虑心火亢盛,黄连加量至12克,同时以白芍滋阴,以柏子仁、合欢皮宁心安神。三诊诉运动后心慌明显,以党参益气,元胡理气。四诊诉大便不通,加决明子、槟榔行气通便。末诊时房颤未发作,诸症已除,以丸剂缓图之,巩固疗效。