强直性脊柱炎病案4
2020.11.26医案名称:强直性脊柱炎
患者姓名:胡海风
患者性别:男
患者出生日期:1990-05
初诊时间:2019-02-05
主症:行走跛行,自述腰及髋部疼痛,不能弯腰,双手离地约30cm,活动明显受限制,直
腿抬高阴性,“4”字试验阳性且痛,体温不高,查血常规正常,血沉12mm/h,HLA-B27(+),
CT示两骶髂关节模糊不清、变窄,部分有虫蚀样改变,舌苔脉象正常。
病名:强直性脊柱炎
证名:风寒湿痹型。
治则治法:祛风散寒,补气养血,通络止痛
治疗方剂:1号尪痹汤方药如下:桑寄生15g,独活9g,当归15g,川芎10g,桂枝9g,青
风藤15g,络石藤15g,千年健15g,老鹳草15g,生黄芪15g,全蝎6g,地龙9g,延胡索
9g,葛根15g,炒白芍15g,狗脊15g,川断15g,补骨脂12g,威灵仙2g,秦艽10g,党参
15g,炒白术15g,炒芥子6g,生甘草6g。水煎两遍,滤药液约400毫升,早晚饭后分服。
治疗效果:治愈
其他治疗措施:腰部理疗。
案语:强直性脊柱炎风寒湿痹型,主要表现腰膝冷痛,痛无定处,腰背僵硬,活动受限
,恶寒肢冷,遇冷加重,得热则轻,大便稀,舌淡苔薄白,脉弦。辩证施治,效果明显。
整理者:谭国庆
时间:2019-07-01