山东中医药大学附属医院，全国名老中医药专家，博士生导师，程益春教授临床经验方。

黄芪30g栀子20g浙贝母15g鳖甲15g白芍15g玄参15g丹皮15g柴胡15g当归15g茯苓10g川芎15g牛蒡子10g甘草9g

瘿病（甲亢），肝火旺盛型。颈前喉结两旁轻度或中度肿大，多食易饥，倦怠乏力、急躁易怒、多汗、手指颤抖，情绪激动，面部烘热，眼球突出，口干口苦，心悸、失眠，舌红，苔薄黄，脉弦数。

分析：痰气郁结，郁而化火，肝火旺盛，故见急躁易怒、汗出手颤、情绪激动、面部烘热，热伤津液则口干口苦，热扰心神则心悸、失眠，胃有郁热则多食易饥，舌红、苔薄黄、脉弦紧均为邪热内郁之象。

一般使用砂锅，将中药用冷水浸泡30-40分钟，加水量超过药面2-3厘米；头煎先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，倒出药液（注意：鳖甲先煎45-60分钟再下其他药）。二煎再次加水，没过药面即可，大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，倒出药液。两煎混合分两次，早晚饭后半小时温服。

忌辛辣、油腻。心悸明显,心肝阴虚者加柏子仁、麦冬、生地黄；汗出明显者加浮小麦、桑叶；颈部明显粗大者加海藻。

1.患者，女，34岁，患者自诉2年前产后消瘦，心悸，乏力，与齐鲁医院就诊，诊断为甲状腺功能亢进，服用赛治至今。月经周期正常，量可，色暗，见血块。现症见：眼突，纳可，眠差，二便调，程教授为其处方如下黄芪30g栀子20g浙贝母15g鳖甲15g白芍15g玄参15g丹皮15g柴胡15g当归15g茯苓10g川芎15g牛蒡子10g甘草9g加水煎服，一日一剂，服30付后睡眠改善，查甲功恢复正常。

2. 患者，女，28岁，因心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻，前来就医。现症见：颈前喉结两旁轻度肿大，多食易饥，倦怠乏力、急躁易怒、多汗，双手平举时手指颤抖，面部烘热，眼球突出，口干口苦，心悸、失眠，舌红，苔薄黄，脉弦数，甲状腺功能：FT3、FT4水平升高。程教授诊断为甲状腺功能亢进，处方如下黄芪30g栀子20g浙贝母15g鳖甲15g白芍15g玄参15g丹皮15g柴胡15g当归15g茯苓10g浮小麦30g川芎15g牛蒡子10g甘草9g上方煎服，每日一剂，患者服药30付后，效果很好，体重维持不变，多汗、口干口苦减轻，去浮小麦、桑叶，加酸枣仁30g、远志10g、鳖甲10g，继服30剂。四个月后查甲状腺功能：FT3、FT4水平基本恢复正常。至今未复发。

1.方药分析：

本病多因情志不遂，肝郁化火，热扰神魂，心神不宁，魂不守舍，而见急躁易怒，失眠多梦，肝火夹胆气上溢，芪栀消瘿汤清热泻火，行气活血消壅，方中黄芪与柴胡合用，行肝脾之气，补气养阴，浙贝母、鳖甲、丹皮清热散结解毒，白芍补血柔肝、平肝止痛，玄参清热泻火、凉血解毒、滋阴，当归补血，活血养阴，茯苓川芎活血祛瘀，牛蒡子利咽散结、解毒消肿，甘草调和诸药共呈和胃平肝、消瘿化积、益气养阴之功。此方组方时重用黄芪，以补养气阴而达阴复阳平。

2．组方特点

全方健脾气、平肝阳、软坚散结、清热泻火、补血养阴，使清热泻火不至于伤脾胃之气，机体恢复阴平阳秘，。本方标本兼治，阴阳并调，契合病机，故疗效显著。

3.消瘿汤程益春教授治疗甲亢的代表方

程教授对甲亢的治疗多从肝脾入手。程师基于长期的临床实践，认为在平抑肝阳过程中应注意保护脾胃之气，这样才能在治病的同时不损伤正气。

  （整理人 赵泉霖 牟淑敏）