山东中医药大学附属医院，全国名老中医药专家，博士生导师，程益春教授临床经验方。

黄芪30g  桂枝10g 党参10g熟地20g当归10g 地龙20g 川芎15g 赤芍15g 桃仁15g 红花15g 鸡血藤20g 水蛭3g 延胡索20g 甘草9g

消渴病·痹痿（糖尿病周围神经病变），气虚血瘀，经络瘀阻证。口干口渴，倦怠乏力，肢体麻木疼痛，甚则活动无力、步履困难，皮肤紫暗，面色无华，舌胖色暗红，有瘀点或瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔白干或腻，脉沉涩。分析：气虚津液不得上呈故口干口渴，倦怠乏力；因气虚无力推动血行，瘀阻经脉，故肢体麻木疼痛甚则活动无力，步履困难；皮肤面色紫暗无华，舌胖色暗红，有瘀点或瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔白干或腻，脉沉涩皆为气虚血瘀经络阻滞之象。

一般使用砂锅，将中药用冷水浸泡30-40分钟，加水量超过药面2-3厘米；头煎先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，倒出药液。二煎再次加水，没过药面即可，大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，倒出药液。两煎混合分两次，早晚饭后半小时温服。

忌辛辣、油腻。便干者可加熟大黄、肉苁蓉；纳呆腹胀者加砂仁、厚朴；舌苔厚腻者加苍术、佩兰。兼阴虚者加枸杞子、女贞子、鳖甲、天花粉、石斛。

1.临床验案：患者王某某，男，67岁，糖尿病病史9年，于半年前出现双下肢麻木伴针刺样疼痛，；夜间感觉明显，影响睡眠。近一月加重，于门诊就诊。诊见：双下肢麻木伴针刺样疼痛，夜间甚，影响睡眠，精神倦怠乏力，面色黯淡，唇紫暗，舌暗红，边有瘀点，脉沉涩。空腹血糖8.7mmol/l。中医诊断为：消渴痹痿，西医诊断：糖尿病周围神经病变。给予补气活血通络。方：黄芪30g 山萸肉10g 枸杞子10g 熟地20g当归10g 地龙20g 川芎15g 赤芍15g 桃仁15g 红花15g 鸡血藤20g 水蛭3g 延胡索20g。日1剂，水煎服。服用30日，复诊患者双下肢疼痛明显好转，舌脉瘀点减轻，仍有麻木，前方减熟地、山萸肉加地龙3条。继服30副。麻木感痊愈，改健脾益气降糖治疗。                                           

1.方药分析：

本方重用黄茂为君大补脾胃元气，使气旺血行，祛瘀而不伤正，又助诸药周行全身；当归为臣，长于补血活血，有祛瘀而不伤血之妙;因气阴两伤为消渴之基本病机，故黄芪又伍桂枝、党参通阳益气，当归中又稍佐以熟地加强养血之功，以补正气之不足。佐以川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血、养血通络，使瘀通营和;鸡血藤补血行血，通经活络;延胡索、水蛭活血止痛。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，使周围神经血管的血氧改善，微循环血流量增加而使诸症渐愈。

2．组方特点

全方大补元气，宜气以活血，又兼以养血，使阳从因生，阴阳互长，使阳气盛，运化有力，气行则血行，瘀血方得散，络阻之症方可消除。本方标本兼治，补气与活血并用，契合病机，故疗效显著。

3.本方是程氏治糖尿病周围神经病变并发症的代表方

糖尿病日久，阴损及阳，阳虚则气运无力，无以推动血行，从而出现糖尿病血管并发症。本方化材于王清任补阳还五汤“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”因而本方补气活血、散瘀通络。因糖尿病虚火耗血伤津，故养血之品不可缺，使阴生阳长，方可气行有力。

（整理人 赵泉霖 牟淑敏）