山东中医药大学附属医院，全国名老中医药专家，博士生导师，程益春教授临床经验方。

黄芪30g 黄精15g 白术12g 山药15g 鸡内金9g 葛根30g 天花粉9g丹参15g  

消渴病（糖尿病），脾气亏虚型。口干口渴，倦怠乏力，自汗消瘦，大便偏溏，舌质淡红胖有齿痕，苔白或黄少津，脉弱无力。

分析：气虚津液不得上呈故口干口渴；脾虚不能运化水谷精微充养全身故纳呆食少，乏力消瘦，自汗出；脾虚湿胜故大便偏溏；舌淡胖有齿痕，苔白而干，脉弱均为脾虚之象。

一般使用砂锅，将中药用冷水浸泡30-40分钟，加水量超过药面2-3厘米；头煎先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，倒出药液。二煎再次加水，没过药面即可，大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾30分钟左右，倒出药液。两煎混合分两次，早晚饭后半小时温服。

忌辛辣、油腻。便溏者加薏米、白扁豆、莲子肉；纳呆腹胀者加砂仁、厚朴；舌苔厚腻者加苍术、佩兰。

1.健脾降糖饮治疗糖尿病59例，平均病程6年，平均年龄50岁。维持原用西药最小剂量，服用健脾降糖饮，每日一剂。一个月为一疗程，治疗3个疗程。治疗后，59例中获显效34例(57.6%)，有效18例(30.5%)，无效7例(11.9%)，总有效率为55.1%。2型糖尿病50例中获效47例，1型糖尿病9例中获效5例，表明本方对2型糖尿病效果较好。

                                               中医杂志，1991（5）；29-31

2．2型糖尿病患者130例，其中男性60例,女性70例。年龄最小20岁,最大70岁,平均年龄43.5岁。随分为健脾降糖饮组(治疗组)100例,玉泉丸组(对照组)30例。分别给予健脾降糖饮每日一剂，玉泉丸6粒，每日3次。4周为一疗程，治疗3个疗程。结果显示健脾降糖饮能显著改善降低糖尿病患者的临床症状，降低患者的空腹及餐后血糖，胆固醇及甘油三酯，其中显效40%，有效39%，无效21%，总有效率79%，优于玉泉丸组。动物实验表明健脾降糖饮能明显降低糖尿病动物模型的空腹及餐后血糖，降低胆固醇和甘油三酯，减轻脂质过氧化作用。

                                      山东中医学院学报，1994(1);21-27

1.方药分析：

方中首选黄芪、白术健脾益气为君药。黄芪甘、微温，入脾、肺二经。重用黄芪取其补气力强又能升阳,其升发之性可“助脾之升清,复其散精达肺”。白术苦，甘温，归脾胃经。白术炒用则燥性减弱,功专健运脾气以生津液。《医学启源》有云:“白术,和中益气,强脾胃,生津液止渴。”《本经逢源》指出:“白术,生用除湿益燥,制熟则有和中补气,止渴生津之效。”山药、黄精,甘淡性平,滋养脾阴。山药补气又能养阴,“善摄脾精”,“生津以止消渴。”黄精补脾养阴,又能润肺。二药相合,既可助黄芪、白术健脾益气,其阴柔之性又可防之偏燥。另外,还可有助于他脏阴津的恢复。葛根，清热生津，除烦止渴。取其升阳的作用，助黄芪健脾升阳，益气布津，所用最妙。鸡内金健胃消食，助脾气的运化，又可使补气药补而不滞。天花粉苦、寒，清热生津，消肿排脓。为“消渴圣药”，生津润肺,养阴益胃,以除燥热之标。佐以丹参取其活血之中寓有养血之功,善于活血化瘀又能除烦安神。与芪、术相合又有益气活血之功。

2．组方特点

全方健脾气、升脾阳、益脾精、渗脾湿、助脾运，使脾气得健，运化得行，脾气升清正常，精微物质输布上呈于口，消渴自除。本方标本兼治，阴阳并调，契合病机，故疗效显著。

3.健脾降糖饮是“程氏健脾法”的代表方

传统中医对消渴病的治疗多从肺燥、胃热、肾虚立论，从脾论治者少。程师基于长期的临床实践，认为脾气亏虚是糖尿病发病的关键，提出了“脾”在糖尿病病机中的重要地位并创立了健脾益气法为主要治法的理论体系，被称为“程氏健脾法”，健脾降糖饮为代表方剂。

临床观察表明健脾降糖饮对2型糖尿病疗效优于1型糖尿病，说明本方主要用于治疗2型糖尿病。2型糖尿病发病隐袭，患者无明显的三多一少症状，体型偏胖者常见。临床常感无证可辨，处方无从下手。健脾降糖饮从2型糖尿病发病的基本病机立论，对于无证可辨的2型糖尿病也可应用，可以作为2型糖尿病治疗的基本方。

（整理人 牟淑敏 赵泉霖）