2型糖尿病
2015.06.12王××，男，40岁。
主诉：发现血糖升高3年。伴口渴、多饮，乏力加重，失眠1年余。
现病史；3年前无明显诱因出现口渴、多饮症状，经查血糖升高，给予西药降糖治疗（具体不详），效果欠佳，。于1年前口渴、多饮、乏力症状加重，出现失眠症状，未予治疗，前来就诊。现症见：口渴多饮，乏力，视物模糊，口粘，口干，汗多，纳可，二便调，失眠，舌紫红苔少，脉细数。
既往史：既往体健，否认高血压等病史。否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。否认手术外伤及输血史。否认药物及食物等过敏史。预防接触史随当地。
辅助检查：空腹血糖 16.6mmol/L
中医诊断：消渴病（脾虚肺胃蕴热）
西医诊断：2型糖尿病
治疗原则：健脾润燥清热生津
方剂：健脾降糖饮合白虎汤加减
黄芪30g、生石膏15g、知母10g、山萸肉12g、枸杞15g、丹参15g、葛根30g、双花12g、牛蒡子10g、黄芩10g、川贝10g，15剂，方中黄芪补气健脾，石膏、知母黄芩清胃热，山萸肉枸杞补肾阴，葛根升清生津止渴，双花，牛蒡子清热解毒，丹参补血活血化瘀，川贝化痰。诸药相合，共凑健脾清热生津之功。
二诊：1周后复诊，病人自觉口渴、多饮明显减轻，仍感乏力，睡眠差，大便正常，小便略频，舌质暗，苔薄黄，脉细。病机同前，另患者肾阴虚，水不制火，眠差。给予上方加炒枣仁30g，继服12剂，一日一剂。
三诊：2周后复查空腹血糖9mmol/l,无明显口渴、多饮现象，乏力减轻，大便干，小便正常，舌红，苔薄白，脉细。给予上方加熟大黄6g，继服20剂，一日一剂。
四诊：1月后复查空腹血糖8.11mmol/l,症状基本消失。嘱消渴合剂30ml，日两次继服。
按语：善用黄芪是程教授健脾法在用药方面的体现。以黄芪为君药的处方占多数，且租组方配伍巧妙，用药简练，疗效显著。