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糖尿病下肢血管神经病变医案

2015.06.12
来源部门: 作者: 系统

                  
冯×,女,69岁
主诉:口干、乏力10年,伴双足麻木,发凉1年。
现病史:患者发现糖尿病10年余,自服二甲双胍 0.5 Tid,拜糖平50mg Tid,血糖一般控制在7.5-8mmol/L左右。1年前出现双足麻木、发凉,曾服用营养神经药物治疗,效果不佳。现自觉双足趾麻木,发凉,不痛,偶有心前区针刺样疼痛,时有头晕,大便干,2日一行,舌质暗红苔黄而干,脉弦涩。
    既往史:既往高血压病史3年,自服尼福达1片 Qd,血压控制在135/80mmHg左右,脑梗病史5年。否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。否认手术外伤及输血史。否认药物及食物等过敏史。预防接触史随当地。
    辅助检查:双下肢动脉彩超:双下肢动脉硬化,双足背动脉血流减少。
              肌电图:双下肢周围神经损伤
    中医诊断:1.脉痹(气阴两虚 瘀血闭阻脉络)2.消渴病
    西医诊断:1.糖尿病下肢血管神经病变 2.2型糖尿病
    治疗原则:益气养阴活血通络
    方药:健脾降糖饮合桃红四物汤
    生黄芪15g、天花粉10g、川连10g、葛根30g,山萸肉12g、枸杞15g、当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、苏木10g、土元10g、桑枝30g、路路通15g水煎服日1剂,共15剂。本方以健脾降糖饮加活血化瘀为主,并应用虫类活血药,行血之力强。
    二诊:双足趾麻木、发凉症状减轻,未在出现心前区疼痛。中药加全蝎10g,蜈蚣2条,15剂,继服。
    三诊:偶有双足趾麻木,不凉。上方,15剂,继服。
    四诊:双足麻木、发凉症状消失。中药原方制成丸剂继服,巩固疗效。
    按语:患者年老久病,脾虚不能鼓动血行,气虚血瘀,终致瘀血内阻,瘀血阻于肢体则见肢体麻木、发凉,阻于心胸则见心前区针刺样疼痛。所以治疗以益气活血通络为主。

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