甲状腺结节医案
2015.06.12康某，女，34岁
主诉：自觉颈部粗大9月余，加重伴吞咽困难10天。
现病史：9个月前无明显诱因自觉颈部粗大,无痛，无红肿，患者未在意，未经任何治疗。近10天来自觉颈部明显粗大，并伴有吞咽困难，遂来门诊就诊。
现症见颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，患者纳可，眠可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉弦。
既往史：患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。否认手术外伤及输血史。否认药物及食物等过敏史。预防接触史随当地。
辅助检查：颈部彩超示：甲状腺弥漫性肿大多发结节。
中医诊断：瘿病（气滞血瘀痰凝）
西医诊断：甲状腺结节
治疗原则： 行气化痰活血散结
方药：化痰消瘿汤加减：柴胡12g、夏枯草20g、鳖甲10g、浙贝10g、皂角刺10g、全蝎10g、刘寄奴30g、水蛭3g、元胡12g、金钱草20g，7剂，方中柴胡、元胡行气散结，刘寄奴、水蛭破血化瘀，浙贝、皂角刺化痰散结，鳖甲、金钱草软坚散结，全蝎解毒消肿，夏枯草散结消肿。全方行气，活血，化痰并用，共凑散结消肿之功。
二诊：1周后复查，肿块有所减小，但仍有吞咽困难。病机不变，转归向好，守方继服15剂。
二诊：2周后复查，肿块继续减小，吞咽困难减轻。守方继服20剂。
三诊：3周后复查，肿块明显减小，吞咽困难消失。服用自制消瘿片巩固疗效。
按语：瘿病乃气滞、痰凝、血瘀雍结颈前而成，故治以行气化痰，化瘀消肿。